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麻醉学(副高)

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患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。

提问:以下处理哪些是正确的?

  • A、了解导管位置
  • B、了解镇痛泵功能和工作状态
  • C、如导管位置和镇痛泵正常,可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药
  • D、可以使用非甾体镇痛药
  • E、可以全身使用阿片类镇痛药
  • F、在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者术后VAS评分1~2分,血压110/65mmHg,但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。提问:下列处理哪些是正确的

  • A、静脉注射胃复安
  • B、立即拔出硬膜外导管,放弃PCEA
  • C、静脉注射麻黄碱
  • D、静脉注射恩丹西酮
  • E、静脉注射咪唑安定
  • F、小剂量纳洛酮
  • G、降低镇痛泵内局麻药浓度
正确答案:A,D,F,G

提示:患者术前于L间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重。提问:针对其头痛,治疗措施正确的是:

  • A、卧床休息
  • B、头颈部牵引
  • C、静注20%甘露醇
  • D、口服大量液体
  • E、静注广谱抗生素
  • F、应用乙酰氨基酚
  • G、应用咖啡因
  • H、应用茶碱
  • I、静脉输液
正确答案:A,D,F,G,H,I
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