多做题,通过考试没问题!

麻醉学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>麻醉学(副高)
患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。

提问:以下叙述不正确的是:

  • A、由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
  • B、由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
  • C、腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
  • D、人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
  • E、术后宜早清醒早拔管
  • F、宜常规监测PCO、PaCO及SpO
正确答案:A,C

提示:患者体重65kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率90次/分,SpO100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸频率10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PCO35mmHg,,手术开始时以14mmHg的CO维持气腹压力,当手术进行到40min时,患者的PCO上升到55mmHg。提问:患者CO气腹导致PCO上升的主要原因是:

  • A、气腹后呼吸死腔量减小
  • B、气腹后CO经腹膜吸收入血
  • C、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加
  • D、气腹后呼吸死腔量增大
  • E、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降
  • F、气腹后潮气量下降
正确答案:B,D,E,F

提问:处理PCO上升的常用方法是?

  • A、适当减少呼吸机潮气量
  • B、适当增加呼吸机频率
  • C、将吸呼比调至1:1
  • D、增加氧流量
  • E、适当增加呼吸机潮气量
  • F、暂停手术,解除气腹,待PCO恢复正常时再继续手术
正确答案:B,D,E,F

提示:经过上述处理,患者的PCO恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg,SpO96%。提问:患者血压和SpO下降、CVP上升的可能原因是:

  • A、气腹后下腔静脉回流增加
  • B、CO吸收入血可致总外周阻力增加
  • C、心排血量下降
  • D、V/Q比率失调,增加心肺负荷
  • E、缺氧
  • F、CO吸收入血可致总外周阻力减少
  • G、气腹后下腔静脉回流减少
正确答案:B,C,D,E,G
搜题找答案

微信扫一扫手机做题