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麻醉学(副高)

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患者,女性,60岁,既往高血压史多年,服药间断,当日晚无明显诱因下突发胸闷,气急,端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次/分,律齐,呼吸急促,35~40次/分,血压220/120mmHg,SpO 70%,神志尚清楚,口唇中度发绀,双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音,心尖区可闻及奔马率,杂音未闻及。

提问:诊断应考虑什么?

  • A、急性左心衰
  • B、急性肺栓塞
  • C、急性心肌梗死
  • D、恶性高血压
  • E、支气管哮喘
  • F、自发性气胸
正确答案:A,C,D,E

提示:胸片提示两肺广泛片状阴影;.ECG示:窦速,ST段轻度压低;心肌酶谱基本正常。提问:患者需做哪些急诊处理?

  • A、坐位
  • B、高流量吸氧
  • C、迅速降血压至正常值
  • D、呋塞米静注
  • E、胸腔穿刺排气
  • F、支气管扩张剂雾化吸入
正确答案:A,B,D

提示:患者经坐位,高流量给氧,硝酸甘油微泵注射,呋塞米20mg静注,约15min后,血压无明显下降,症状无缓解,开始咳粉红色泡沫样痰。提问:还可以有哪些治疗措施?

  • A、有创或无创机械通气
  • B、吗啡
  • C、皮质激素
  • D、甘露醇
  • E、毛花苷丙静注
  • F、呼吸兴奋剂
正确答案:A,B,C,E
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