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麻醉学(副高)

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患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。

提问:患者出现上述症状的最可能原因?

  • A、过敏反应
  • B、高敏反应
  • C、局麻药中毒
  • D、肾上腺素能反应
  • E、变态反应
  • F、全脊髓麻醉
正确答案:C

提示:患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性,2分钟后恢复正常,回吸硬膜外导管无回血,观察5分钟,无脊麻现象,随即注入2%利多卡因15ml,注药后5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动,旋即出现惊厥、意识消失,此时发现硬膜外导管中有血液回流。提问:出现上述症状后如何处理?

  • A、静脉注射呼吸兴奋剂
  • B、维持循环稳定
  • C、保护患者不受惊厥所致的意外伤害
  • D、静脉注射去甲肾上腺素
  • E、肌内注射咪唑安定5~10mg/kg
  • F、气管插管行辅助呼吸或控制呼吸
正确答案:B,C,F,G

提示:气管插管后,ECG提示室颤,无自主呼吸。提问:以下处理哪些是不恰当的?

  • A、鼻导管吸氧
  • B、继续IPPV控制呼吸
  • C、胸外心脏按压,同时立即准备胸外电除颤
  • D、静脉注射利多卡因
  • E、静脉注射异丙肾上腺素
  • F、静脉注射呼吸兴奋剂
正确答案:A,D,E,F

术中下列哪一项不必作为常规 ( )

  • A、呼吸的变化
  • B、血压的变化
  • C、液体的输入
  • D、脑电图的变化
  • E、肾功能的变化
正确答案:D

术中探查肿瘤时出现高血压应选用 ( )

  • A、利血平
  • B、甘露醇
  • C、复方降压灵
  • D、硝普钠
  • E、速尿
正确答案:D

肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑 ( )

  • A、神经损伤
  • B、胸膜损伤引起的气胸
  • C、麻醉平面过高
  • D、血压下降
  • E、辅助药物的作用
正确答案:B

肿瘤切除后血压过低下列哪项处理是对的 ( )

  • A、多巴胺静滴
  • B、麻黄碱静滴
  • C、补充血容量
  • D、补充血容量+去甲肾上腺素静滴
  • E、去甲肾上腺素静滴
正确答案:D
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