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麻醉学(副高)

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患者男性,26岁,建筑工人,因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折,右手3指离断,餐后30分受伤,拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。

提问:以下叙述正确的是哪些?

  • A、多发性骨折多伴随大量失血,应重视对患者循环容量的评估,术前尽量补充纠正
  • B、因系餐后受伤患者处于饱胃状态,必须待禁食水>8小时,方可实施麻醉和手术
  • C、麻醉前应了解患者有无其他创伤,例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等
  • D、诊断明确后,可给予镇痛药,以缓解疼痛
  • E、尽管疼痛剧烈,该患者不宜使用镇痛药,以免掩盖症状
  • F、静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药,必要时置入粗大胃管减压引流
正确答案:A,C,D,F

提示:患者受伤前身体健康,无手术、麻醉和用药史,除现有创伤外无其他创伤。提问:该患者可选用的麻醉方法有哪些?

  • A、气管插管全身麻醉
  • B、右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
  • C、右侧单次臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
  • D、局麻
  • E、保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉I麻醉
  • F、颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
正确答案:A,B,F

提示:患者入室后测生命体征基本正常,选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉,麻醉实施顺利,麻醉效果佳。提问:以下叙述错误的是哪些?

  • A、手术时间长,应注意手术体位所致的损伤
  • B、血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成,应使血压适度升高
  • C、术中不宜使用低分子右旋糖酐
  • D、为防止硬膜外血肿,血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝
  • E、为防止吻合血管破裂,应在血管吻合后保持较低血压
  • F、最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛,以保持良好的镇痛和血管扩张状态
正确答案:C,D,E
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