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麻醉学(副高)

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患者,女性,56岁,因患胃癌拟行胃大部切除术,患者既往有冠心病史5年,剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常。

提问:该患者手术后理想的镇痛方法是:

  • A、通过静脉患者自控镇痛(PCIA)
  • B、间断肌内注射哌替啶
  • C、间断静脉注射非甾体镇痛药
  • D、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)
  • E、蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)
  • F、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药
正确答案:A,D

提示:如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问:可能出现的并发症有哪些?

  • A、恶心、呕吐、便秘
  • B、呼吸抑制和过度镇静
  • C、心动过缓、体位性低血压
  • D、瘙痒
  • E、下肢麻木
  • F、消化道出血
  • G、尿潴留
正确答案:A,B,C,D,G

提示:如果选择硬膜外患者自控镇痛,下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问:硬膜外用药最理想的药物配方是:

  • A、高浓度大剂量局麻药
  • B、低浓度大剂量局麻药
  • C、单纯阿片类药物
  • D、单纯氯胺酮
  • E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg/ml)
  • F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼
  • G、最低有效浓度局麻醉+3μg/ml芬太尼
正确答案:E

提示:如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问:可能的顾虑是:

  • A、加重活动性出血
  • B、血小板抑制
  • C、呼吸抑制
  • D、加重肝肾功能损害
  • E、发热
  • F、过敏
正确答案:A,B,D,F
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