患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。
提问：根据上述症状、体征，该患者可能的诊断有哪些？
- A、胃肿瘤
- B、脾动脉瘤
- C、肠套叠
- D、肾肿瘤
- E、肠扭转
- F、腹主动脉瘤
正确答案:A,B,F
提示：超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤，患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该手术可选择下列哪些麻醉方法？
- A、局麻加镇静
- B、蛛网膜下腔阻滞麻醉
- C、局部浸润麻醉
- D、单纯氯胺酮麻醉
- E、全麻复合硬麻
- F、区域阻滞麻醉
- G、静吸复合全身麻醉
正确答案:E,G
提示：经过充分术前准备，该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些？
- A、硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
- B、术中因主动脉两端钳闭，故无需担心血栓脱落造成栓塞
- C、术中主动脉阻断后应行控制性降压
- D、术中注意脊髓保护
- E、如在肾动脉以上阻断主动脉，宜在体外循环下手术，以保护肾功能
- F、术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
正确答案:A,C,D,E,F
提示：该患者血管旁路建立完毕，开放主动脉时血压骤降至60／45mmHg。提问：应采取下述哪些方法预防和处理该反应？
- A、缓慢松开主动脉阻断钳
- B、术中最好不做控制性降压，以免松钳时血压惯性下降
- C、术前、术中合适的扩容
- D、主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药
- E、麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂
- F、主动脉开放前即可开始加速补液
正确答案:A,C,D,F
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