患者女，33岁，体重51kg，身高161cm，因坠楼致T
椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪，既往病史无殊，2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀胆碱100mg诱导下，正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后，心电图发现QRS波宽大，然后患者心跳突然停止。
椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪，既往病史无殊，2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀胆碱100mg诱导下，正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后，心电图发现QRS波宽大，然后患者心跳突然停止。提问：患者心跳停止的最可能原因为？
- A、低氧血症
- B、高碳酸血症
- C、过敏反应
- D、心衰
- E、高钾血症
- F、误吸
正确答案:E
提示：积极抢救过程中检查血钾8．3mmol／L。提问：该患者高钾血症的原因可能为？
- A、肾功能衰竭
- B、代谢性酸中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、截瘫
- E、过敏反应
- F、与琥珀胆碱有关
正确答案:D,F
提问：针对上述诱发因素和检查结果，可采取下列哪些措施迅速降低血钾水平？
- A、呋塞米20mg静脉注射
- B、静脉注射大剂量维生素c
- C、碳酸氢钠静脉滴注
- D、葡萄糖－胰岛素溶液滴注
- E、钙通道阻滞剂静脉注射
- F、输注库血
- G、10％氯化钙或20％葡萄糖酸钙静脉注射
正确答案:A,C,D,G
提问：高钾血症的主要心电图表现为：
- A、出现U波
- B、P波丢失
- C、T波高尖
- D、房室传导阻滞
- E、T波低平
- F、ST段压低
- G、QRS波宽大
正确答案:B,C,D,G
提问：琥珀胆碱的其他禁忌证包括？
- A、有恶性高热家族史
- B、预计插管困难者
- C、严重烧伤
- D、肺心病
- E、上、下运动神经元损伤
- F、穿透性眼外伤
- G、琥珀胆碱过敏
- H、小手术
- I、下肢骨折患者
- J、青光眼手术患者
正确答案:A,C,E,F,G,J
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