患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。
提问：该患者麻醉方法正确的是？
- A、单肺通气全身麻醉有利于术中操作
- B、应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于术后苏醒
- C、复合胸段硬膜外麻醉，可术中预防应激反应和提供术后镇痛
- D、有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定
- E、大剂量咪唑安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒
- F、术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒
正确答案:A,C,D,F
提示：术中行右单肺通气，SpO
保持在97％以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO下降，不能维持在93％以上：听诊健肺呼吸音清晰。提问：下列措施哪些应优先予以考虑？
- A、纤维支气管镜检查双腔管的位置
- B、使用氨茶碱
- C、健侧肺行PEEP
- D、健肺CPAP与患肺PEEP结合
- E、患肺持续吹氧
- F、间断双肺通气
- G、由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引
正确答案:A,C,E,F
提示：术者暂停手术，恢复双肺通气后，患者血氧饱和度升至98％，余生命体征稳定。提问：关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的？
- A、改侧卧位后，应重新检查双腔管的位置
- B、为预防术后肺不张，不用考虑外科医师的操作，手术侧肺保持一定程度的气体
- C、呼吸机频率越快，越有利于单肺通气交换
- D、由于单肺通气，为了排出二氧化碳，因此要过度通气
- E、加强血气监测
- F、严密监测气道峰压
正确答案:A,E,F
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