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麻醉学(副高)

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患者男,67岁,全麻下行胃空肠吻合术。既往无心脏病病史,偶有咳嗽、咳痰。体重52 kg。术中出现低血压,心率98~112次/min。曾小量分次用麻黄碱提升血压,效果不佳;加快补液,血压能维持。手术历时2 h,补液1000 ml胶体,1000 ml晶体,术后拔气管导管。入PACU后BP 110/62 mmHg,HR 115次/min,呼吸急促,SpO持续低,面罩吸入10 L/min氧气,SpO 89%。

术后低氧血症可能的原因包括

  • A、气胸
  • B、肌松药残余
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性肺水肿
  • E、急性肺栓塞
  • F、阿片类呼吸抑制
正确答案:A,B,C,D,E

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A、ECG
  • B、胸部X线片
  • C、D-二聚体
  • D、肺功能
  • E、心、肺听诊
  • F、血气分析
正确答案:A,B,C,E,F

应尽快做的处理包括(提示双肺可闻及湿性啰音;胸部X线片:双肺阴影,呈“蝶翼状”;动脉血气分析:pH 7.31,PaO 56 mmHg,PaCO 51 mmHg。)

  • A、气管内插管机械通气,并加PEEP
  • B、静脉注射吗啡10 mg
  • C、静脉注射呋塞米20 mg
  • D、静脉注射毛花苷丙0.2 mg
  • E、静脉注射呼吸兴奋剂
  • F、加快输液
正确答案:A,B,C,D
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