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麻醉学(副高)

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患者男,55岁,因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。既往体健。查体:体重120 kg,身高173 cm。

关于肥胖对生理功能的影响,叙述正确的是(提示根据患者的BMI,可诊断为肥胖。)

  • A、使肺-胸顺应性降低
  • B、使肺活量、深吸气量减少
  • C、使功能余气量增加
  • D、使通气血流比值升高
  • E、使肺泡通气量降低
  • F、使通气血流比值减低
正确答案:A,B,E

肥胖患者全麻应禁用

  • A、甲氧氟烷
  • B、恩氟烷
  • C、异氟烷
  • D、芬太尼
  • E、丙泊酚
  • F、地氟烷
正确答案:A

肥胖患者术前病情评估及准备要点包括

  • A、常规进行插管困难的评估
  • B、了解患者有无夜间打鼾、呼吸暂停
  • C、肺功能检查、动脉血气分析以及屏气试验等
  • D、有无高血压、肺动脉高压、心肌缺血等的病史或症状
  • E、询问患者入院前6个月内及住院期间的用药史
  • F、术前用药:抗焦虑药、镇痛药、抗胆碱能药物
正确答案:A,B,C,D,E,F

结合该病例,叙述正确的是

  • A、麻醉诱导前建立并固定稳妥输血、输液或静脉给药途径极为重要
  • B、臂周径过大使无创测压不确切或无法选择合适的袖套时,可考虑使用有创动脉压监测
  • C、为便于术中呼吸管理,肥胖患者全麻后最好均行气管内插管
  • D、麻醉维持期间应设法保持充足的气体交换,避免缺氧和二氧化碳蓄积等不利因素
  • E、如选择椎管内麻醉,也应加强对呼吸和循环功能的观察
  • F、长时间全麻可造成大量脂溶性麻醉药贮积于脂肪组织内,往往使肥胖患者的苏醒时间大为延迟,术后并发症也相应增加
正确答案:A,B,C,D,E,F
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