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麻醉学(副高)

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患者男,45岁,因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体:意识清楚,言语流利。实验室检查和心电图无异常。

该患者全身麻醉下行后颅凹占位切除术,术中突然出现心率减慢至40~45次/min,可能的原因是

  • A、心搏骤停
  • B、手术刺激脑干及脑神经
  • C、颅内压增高
  • D、病态窦房结综合征
  • E、用错药物
  • F、动脉血氧分压下降
正确答案:B

出现心率减慢时应

  • A、及时提醒术者调整操作
  • B、必要时暂停手术
  • C、尽量避免直接或间接刺激脑干
  • D、静脉注射阿托品0.5 mg
  • E、进行心肺复苏
  • F、增加氧流量
  • G、肌内注射肾上腺素1 mg
正确答案:A,B,C,D

术中对患者的监测包括

  • A、有创动脉监测
  • B、血气分析
  • C、中心静脉压监测
  • D、尿量
  • E、体温
  • F、有条件可行脑电图双频指数和脑代谢监测
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者取头高俯卧位手术,术中患者表现为肺动脉压增高,中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症,可能的原因是(提示 该患者手术历时8 h,出血3000 ml。)

  • A、空气栓塞
  • B、失血过多
  • C、心力衰竭
  • D、呼吸道梗阻
  • E、过敏性休克
  • F、输液过多
正确答案:A

出现以上情况时的处理方法包括

  • A、立即通告手术医师,暂停手术,使用0.9%氯化钠溶液封闭开放的静脉窦口
  • B、升压药维持血压
  • C、停用NO
  • D、经中心静脉导管抽吸心脏内气体
  • E、头低位,使头部低于心脏水平
  • F、停止输液
正确答案:A,B,C,D,E
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