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麻醉学(副高)

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女性,42岁,车祸外伤后昏迷4小时伴右侧瞳孔散大入院,术前诊断"右额颞硬膜下血肿,下颌骨多发骨折",拟急诊行血肿清除术。患者平素体健,无高血压病史,现意识昏迷,血压180/100mmHg,心率50次份,呼吸35次/,胸部听诊可闻及啰音。

硬膜下血肿的确诊依据是

  • A、两侧瞳孔不等大
  • B、一侧肢体偏瘫
  • C、CT示右额颞部不规则状高密度影像
  • D、CT示右额颞部新月状高密度影像
  • E、CT显示颅骨内板下梭形高密度影像
正确答案:D

入院抢救过程中应首选

  • A、头颅CT扫描,明确血肿部位
  • B、20%甘露醇250ml快速静脉滴注
  • C、钻孔探查,寻找血肿
  • D、急诊行血肿清除术
  • E、快速穿刺行脑室液外引流
正确答案:B

应用甘露醇降低颅内压应该

  • A、缓慢滴注
  • B、快速推注
  • C、一次剂量应在20分钟内输完
  • D、一次剂量应在1h内输完
  • E、速度快慢不影响疗效
正确答案:C

该患者的麻醉呼吸管理方式宜首选

  • A、经口气管内插管
  • B、经鼻气管内插管
  • C、面罩通气
  • D、手术室内气管切开术
  • E、喉罩通气术
正确答案:D

麻醉诱导中那种药物不宜应用

  • A、丙泊酚
  • B、咪达唑仑
  • C、氯胺酮
  • D、硫喷妥钠
  • E、依托咪酯
正确答案:C

麻醉诱导中那种肌松药物不宜应用

  • A、维库溴铵
  • B、泮库溴铵
  • C、哌库溴铵
  • D、阿曲库铵
  • E、琥珀胆碱
正确答案:E

术中打开骨瓣后出现血压下降,脉搏增快时首先考虑

  • A、麻醉过浅
  • B、脑疝形成
  • C、二氧化碳蓄积早期
  • D、血容量相对不足
  • E、严重缺氧
正确答案:D

如果清除硬膜下血肿后,脑组织急性膨出时应考虑以下原因,除了

  • A、严重低氧血症
  • B、发生了弥漫性脑水肿
  • C、脑干损伤
  • D、颅内还有他处血肿存在
  • E、通气不足致二氧化碳蓄积
正确答案:C
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