患者，女，神清，语言表达正常，69岁，体重55kg，被自行车撞倒，以"右股骨颈骨折"入院。拟行"右人工人全髋置换术"。患者既往活动良好但高血压病史10余年，平素不规律口服降压0号降压。否认心脑血管病史。入院检查：BP180/80mmHg，心率78次/分，心电图示右束支传导阻滞，胸片示慢性支气管炎。血常规WBC7.3×10
/L，RBC3.77×10
/L，Hb134g/L。血生化检查仅低密度脂蛋白稍高。凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级，建议口服左旋氨氯地平5mg，Qd，美托洛尔12.5mg，Bid。3天后血压控制在150～160/70～90mmHg，心率72～82次份。准备手术。
/L，RBC3.77×10/L，Hb134g/L。血生化检查仅低密度脂蛋白稍高。凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级，建议口服左旋氨氯地平5mg，Qd，美托洛尔12.5mg，Bid。3天后血压控制在150～160/70～90mmHg，心率72～82次份。准备手术。术前很有必要的检查项目是
- A、脑电图
- B、心脏超声
- C、胸部CT
- D、腰椎片
- E、心脏冠状动脉造影
正确答案:B
提示：患者血糖正常，心脏超声基本正常，EF56%。下面哪项选择恰当
- A、局部麻醉
- B、腰丛阻滞
- C、喉罩通气下全麻
- D、利多卡因腰麻
- E、腰-硬联合麻醉
正确答案:E
除麻醉基本监测外，该患者下面哪项最有必要
- A、体温
- B、心电图
- C、无创血压
- D、有创动脉压
- E、指脉搏氧饱和度
正确答案:D
提示：患者术前肌注咪达唑仑5mg，东莨菪碱0.3mg。安静入手术室，心率75次/分，SpO
98%，左桡动脉有创血压192/90mmHg。你的处理是
- A、将患者送回病房继续抗高血压治疗
- B、静脉给予咪达唑仑5mg
- C、静脉给予氟哌利多5mg
- D、静脉给予乌拉地尔25mg
- E、不予处理，开始麻醉
正确答案:D
提示：经过正确处理后，血压140/78mmHg，心率75次/分。采用腰2～3腰.硬联合麻醉。腰麻用药：2.5%氯普鲁卡因(可谱诺)1.0ml+10%葡萄糖0.5ml+3%麻黄碱0.5ml。硬膜外向头端置管3.5cm。平卧后约1分钟，血压降为70/45mmHg，心率50次/分，偶发室性期前收缩并出现恶心呕吐反应。低血压的原因是
- A、心衰
- B、咪达唑仑
- C、体位改变反应
- D、氯普鲁卡因过敏
- E、脊髓神经阻滞
正确答案:E
上述情况，处理最有效的应该是
- A、多巴胺10mg静注
- B、静注苯海拉明10mg
- C、静注麻黄碱15mg
- D、快速输入6%羟乙基淀粉液
- E、静注阿托品0.5mg
正确答案:C
提示：患者经上述处理后循环恢复并平稳，脊麻阻滞平面T
，麻醉面罩吸氧(4L/min)。麻醉维持用2.5%氯普鲁卡因，每40分钟硬膜外注射6～7ml，效果满意。手术中生命体征平稳，患者安静，手术经过顺利。失血600ml，输液1500ml。在骨髓腔注入骨水泥后约5分钟，患者血压又降至75/40mmHg，心率上升至98次/分，并又伴有室性期前收缩，立即分次静注麻黄碱10mg+10mg+10mg，利多卡因60mg，血压方升至92/50mmHg。此次低血压的原因是
- A、骨水泥反应
- B、广泛的硬膜外阻滞
- C、Bezold-Jarisch reflex
- D、低血容量
- E、心功能不全
正确答案:A
提示：经上述处理后血压维持在100～110/65～85mmHg，心率80～100次/分，偶有室性期前收缩。约20分钟，患者心电图显示突然室颤，动脉压波形消失，患者呈叹息样呼吸。处理错误的是
- A、那是监护仪受到手术干扰，不用处理
- B、立即进行胸外按压
- C、立即面罩扣紧加压给氧通气
- D、立即准备肾上腺素和胸外除颤
- E、立即准备进行气管插管
正确答案:A
提示：经心肺复苏后，心跳、血压恢复，并以多巴胺、硝酸甘油泵入维护血压和改善心脏功能。下一步须尽快要做的项目除外
- A、冰袋头部降温、脱水治疗
- B、查动脉血气
- C、行颈内静脉穿刺置管
- D、请求多导心电图诊断
- E、呼吸恢复拔除气管导管
正确答案:E
引起该患者心搏骤停的原因可能与下面因素有关，除了
- A、骨水泥反应
- B、冠状动脉痉挛
- C、高血压反射性冠脉痉挛
- D、心率较快，氧耗大
- E、肺栓塞、缺氧
正确答案:C
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