患者男，50岁，65kg，重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼见下垂和复视现象。平时每日口服吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服2年。术前检查：肺活量实测值/预计值为50%，FEV
/FVC为80%，MVV(最大通气量)实测值/预计值45%。拟经正中劈开胸骨，胸腺摘除术。
/FVC为80%，MVV(最大通气量)实测值/预计值45%。拟经正中劈开胸骨，胸腺摘除术。关于MG的麻醉用药，下述正确的是
- A、禁忌使用氯胺酮
- B、对去极化肌松药极敏感
- C、吸入麻醉不增加此患者肌松程度
- D、该患者肌松药起效时间明显缩短
- E、术前用药吗啡较好
正确答案:D
对该患者需考虑病史药物引起的相关问题是
- A、易出汗，上呼吸道分泌物多
- B、可能存在骨质疏松
- C、可能有消化道溃疡或出血
- D、可能存在低钾血症
- E、上述全部
正确答案:E
该手术中麻醉应注意的是
- A、劈胸骨时出血多或损伤大血管
- B、做好有创动、静脉压监测
- C、可以少用或不用肌松药
- D、因长期用激素组织很脆气管插管须轻柔
- E、上述全部
正确答案:E
提示：手术历时100分钟，停药后TOF监测大100%，患者清醒并有指令反应，给予新斯的明0.06mg/kg，和阿托品0.02mg/kg，拔除气管导管，但患者很快出现呼吸困难，同时伴有出汗、瞳孔缩小。患者出现呼吸困难最可能的原因是
- A、肌松拮抗不完全
- B、拔管指针掌握不当
- C、琥珀胆碱残余作用
- D、胆碱能危象
- E、肌无力危象
正确答案:D
此时的处理不正确的是
- A、新斯的明1mg+阿托品0.5mg静注
- B、保持呼吸道通畅与吸氧
- C、气管插管或喉罩通气
- D、阿托品0.5mg静注
- E、解磷定0.4～0.5g静注
正确答案:A
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