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麻醉学(副高)

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患者,男,78岁,79公斤,既往有高血压、房颤及乙型肝炎病史,因胆囊结石,在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共使用咪达唑仑2mg,芬太尼0.2mg,丙泊酚150mg,维库溴铵8mg,异氟烷1%~3%吸入,乌拉地尔25mg,艾司洛尔50mg。手术顺利,术毕待患者清醒、呼吸功能恢复、循环稳定后,拔除气管导管。行患者自控镇痛(50mg鸣啡溶于100ml生理盐水)。术后次日晨,患者嗜睡,呼之不醒。

对此应立刻现场要做的如下,除外

  • A、检查基本生命体征
  • B、行心电图及脉搏氧监测
  • C、暂停使用止痛泵
  • D、行神经系统体格检查
  • E、行头颅MRI检查
正确答案:E

印象诊断应考虑以下可能,但除外

  • A、脑出血
  • B、脑梗死
  • C、术后镇痛药吗啡用量过大
  • D、全麻药残余作用
  • E、心肌梗死
正确答案:D

提示:经初步检查患者基本生命体征平稳,心电图显示房颤心律,脉搏氧95%(吸氧3L/min),无吗啡中毒表现,一侧瞳孔增大,对光反射减弱。以下可能因素中,首先应考虑

  • A、心衰
  • B、脑出血
  • C、脑梗死
  • D、肝性脑病
  • E、呼衰
正确答案:C

确诊上述情况,下述哪项是必需的

  • A、检查基本生命体征
  • B、行心电图及脉搏氧监测
  • C、暂停使用止痛泵
  • D、行神经系统体格检查
  • E、头颅MRI检查
正确答案:E
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