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麻醉学(副高)

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患者男,47岁,因“腹痛、呕吐,不能进食4d”入院。有酗酒史,曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体:意识清醒,脱水征,低血压。实验室检查:Hb100g/L,Na+129mmol/L,K+2.8mmol/L,Cl76mmol/L,pH7.40,PaCO47mmHg,PaO77mmHg,SaO92%,CO32mmol/L,HCO33mmol/L,COHb2%,BUN69mmol/L,Scr2.7mg/L。胸部X线片:肺野清晰。

该患者的酸碱平衡状态是

  • A、代谢性碱中毒
  • B、代谢性酸中毒
  • C、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
  • D、代谢性碱中毒合并代偿性呼吸性酸中毒
  • E、代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性酸中毒
  • F、呼吸性酸中毒
正确答案:C

可能发生的情况包括(提示给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液,补充氯化钾,鼻饲,6h后实验室检查:Na135mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl94mmol/L,pH7.51,PaCO43mmHg,PaO69mmHg,SaO91%,CO33mmol/L,HCO33mmol/L,BUN58mmol/L。)

  • A、碱中毒依然存在的部分原因是因为鼻饲
  • B、输注0.9%氯化钠溶液加重了酸中毒
  • C、肺泡-动脉氧分压差增大
  • D、阴离子间隙增加
  • E、氧离曲线左移
  • F、氧离曲线右移
正确答案:A,B,C,E

乙酰唑胺的作用是(提示拔出鼻饲管,静脉滴注500mg乙酰唑胺。继续输入0.9%氯化钠溶液,经面罩给氧(FiO=31%),12h后检查结果:Na+137mmol/L,K+3.4mmol/L,Cl88mmol/L,pH7.48,PaCO39mmHg,PaO95mmHg,SaO96%,CO29mmol/L,HCO28mmol/L,BUN47mmol/L。)

  • A、提高氧合作用而不升高PaCO
  • B、升高血清钠
  • C、导致轻微的代谢性酸中毒
  • D、降低阴离子间隙
  • E、使尿液呈碱性
  • F、使血钾升高
正确答案:C,E

患者的酸碱平衡状况是(提示第2天患者好转,血压正常,腹痛消失,继续给氧。实验室检查:Na+139mmol/L,K+3.9mmol/L,Cl94mmol/L,pH7.45,PaCO39mmHg,PaO79mmHg,SaO92%,CO28mmol/L,HCO27mmol/L,BUN37mmol/L。)

  • A、正常
  • B、轻微持续的代谢性酸中毒
  • C、仅有轻微持续的代谢性碱中毒
  • D、轻微呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒
  • E、高AG型
  • F、不能确定
正确答案:B,E

上述检验结果表明患者的状况是(提示患者出院4d后继续好转。实验室检查:Na+137mmol/L,K+4.2mmol/L,Cl100mmol/L,CO20mmol/L,BUN20mmol/L。)

  • A、正常脏器功能
  • B、持续的代谢性碱中毒
  • C、持续的代谢性酸中毒
  • D、轻微呼吸性酸中毒
  • E、轻微的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:C
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