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麻醉学(副高)

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患者男性,35岁,体重65kg,诊断慢性胆囊炎,胆石症。准备在腹腔镜下行胆囊切除术,麻醉为全凭静脉麻醉,诱导药丙泊酚,芬太尼,维库溴铵。维持静脉输注丙泊酚,间断给予芬太尼,手术两小时。患者清醒,拔管回病房,但第二天患者述说术中知道医生谈话,随后一段时间想起术中情况,心理恐惧,睡眠差,多梦,经麻醉大夫解说原因,进行心理治疗,不久痊愈,没留后遗症。

你认为该患者术后的心理反应的可能原因

  • A、麻醉过深
  • B、手术创伤
  • C、患者心理原因
  • D、术中知晓
  • E、以上均不是
正确答案:D

关于清楚回忆(知晓)的不良作用

  • A、主诉是在术中能听到多种事件
  • B、患者白天焦虑、夜间睡眠受扰和噩梦
  • C、多数患者术中知晓的经历可能没有留有太久的后遗症
  • D、有些可能发展为创伤性神经症综合征
  • E、以上均是
正确答案:E

上述现象应该如何避免

  • A、告知患者术中有知晓的可能性,防止患者听到手术室的声音
  • B、避免不必要的浅麻醉,必须浅麻醉时加用健忘药物
  • C、氧化亚氮和阿片类药麻醉时至少辅以0.7MAC的吸入麻醉药
  • D、单独使用吸入麻醉药时,其浓度至少为0.7~1.3MAC
  • E、以上均是
正确答案:E

你怎样保证全身麻醉深度

  • A、有效抑制体动反应、自主神经反射
  • B、使用双频谱指数(BIS)监测
  • C、使用中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)监测
  • D、监测麻醉药浓度、定时检查挥发罐和静脉输药泵
  • E、以上均是
正确答案:E

你怎样治疗这个患者

  • A、详细与患者交流,给予同情、解释、道歉和心理学帮助
  • B、告知患者的外科医生、护士
  • C、住院期间每日查访,出院后电话联系
  • D、及时引荐给心理学医师和精神病医师
  • E、以上均是
正确答案:E

如果阿片类药作为主要麻醉药,表明下面是正确的除了

  • A、阿片类药不是一个完全的麻醉药
  • B、血流动力学和体动反应不是好的麻醉深度指标
  • C、阿片类药有封顶效应
  • D、阿片类药的麻醉深度缺乏确实可靠的监测指标
  • E、阿片类药无封顶效应
正确答案:E

为消除此类现象,仍然行全凭静脉麻醉,你认为下述哪项可取

  • A、诱导中加入眯达唑仑2~2.5mg
  • B、诱导中加入咪达唑仑4~5mg
  • C、加大丙泊酚用量
  • D、加大芬太尼用量
  • E、术中给予右美托咪定65μg
正确答案:B
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