一名13岁49kg男孩准备行扁桃体摘除术。他曾经在七氟烷/N
O麻醉下行斜视矫正术，手术顺利。其他方面健康。患儿非常紧张，口服咪达唑仑镇静、预给氧后采用七氟烷/NO/O麻醉诱导，之后开放外周静脉，给予70mg琥珀胆碱气管插管。气管导管位置经确认。用NO/O/地氟烷维持麻醉。手术开始后约15分钟，你发现虽然提高每分通气量但其PETCO仍然从30mmHg迅速升高至50mmHg，且监护仪上显示心动过速伴T波高尖、P波消失、ST段压低，体温升高。高度怀疑恶性高热(MH)。
O麻醉下行斜视矫正术，手术顺利。其他方面健康。患儿非常紧张，口服咪达唑仑镇静、预给氧后采用七氟烷/NO/O麻醉诱导，之后开放外周静脉，给予70mg琥珀胆碱气管插管。气管导管位置经确认。用NO/O/地氟烷维持麻醉。手术开始后约15分钟，你发现虽然提高每分通气量但其PETCO仍然从30mmHg迅速升高至50mmHg，且监护仪上显示心动过速伴T波高尖、P波消失、ST段压低，体温升高。高度怀疑恶性高热(MH)。以下有关恶性高热(MH)的说法中哪个是错误的
- A、MH的临床综合征是由于骨骼肌细胞内钙水平异常及难以控制的升高造成的
- B、钙离子升高后不能对肌动和肌球蛋白的相互作用产生抑制，导致肌肉持续收缩
- C、对MH最准确的诊断性试验为氟烷一咖啡因挛缩试验
- D、此试验有高度特异性、无假阳性
- E、此试验高度敏感，接近100%
正确答案:D
一般来说，以下何种药物是MH的触发剂，有危险因素的患者应避免
- A、所有强效挥发性麻醉药
- B、所有吸入性麻醉药
- C、琥珀胆碱
- D、A和C
- E、A、B和C
正确答案:E
对此病例你应该采取以下何种紧急措施
- A、呼唤帮助
- B、停止给予所有麻醉药，通知术者尽早结束手术
- C、给患者100%O
、过度通气 - D、给予丹曲林，放置Foley尿管，如患者病情不稳定考虑开放中心静脉
- E、以上全部
正确答案:E
此患者的心电图表现显示
- A、高钾血症
- B、低钾血症
- C、高钙血症
- D、低钙血症
- E、高镁血症
正确答案:A
对此患者的心电图表现应如何紧急处理
- A、缓慢静注0.5～1.0gCaCl。如果心电图的改变持续可在5分钟内重复给予此剂量
- B、给予100%O，过度通气
- C、给予NaHCO
、葡萄糖和胰岛素 - D、使用标准抗心律失常药物治疗心律失常
- E、以上全部
正确答案:E
如静脉联合给予丹曲林和维拉帕米可使该患者发生何种危险
- A、低钾血症
- B、肝毒性
- C、心血管虚脱
- D、凝血酶原时间(PT)和部分促凝血酶原激酶时间(PTT)延长
- E、加重肌无力
正确答案:C
下列哪种积极的降温措施是不正确的
- A、冰盐水灌洗胃、直肠和腹腔
- B、静脉给予冷液体(如盐水)
- C、降低室温
- D、当患者体温低于37℃时停止降温
- E、用冰毯或冰袋行体表降温
正确答案:D
处理这种危象时，你将严密监测哪些指标
- A、P
CO和核心温度 - B、动脉血气分析、电解质和凝血功能
- C、肌红蛋白和肌酸激酶(CK)水平
- D、尿量
- E、以上全部
正确答案:E
恶性高热会发生什么并发症
- A、弥散性血管内凝血(DIC)
- B、肾衰竭
- C、高钾血症、心律失常和心搏骤停
- D、筋膜室综合征、肌肉痉挛和肌痛
- E、以上全部
正确答案:E
如该患者复苏成功后被转运至ICU继续治疗，静脉给予丹曲林至术后48hr。口服丹曲林防治MH最常见的不良反应是
- A、恶心、呕吐
- B、视力模糊
- C、肌无力
- D、腹泻
- E、肝炎
正确答案:C
对给予琥珀胆碱后出现牙关紧闭(咬肌痉挛)的患者预示会发生MH的比例大概是
- A、30%
- B、40%
- C、50%
- D、75%
- E、80%
正确答案:A
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