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麻醉学(副高)

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一名15岁男孩因特发性脊柱侧弯准备行后路脊柱融合内固定植入手术。其父亲否认男孩有任何内科疾病或手术史,也无知药物过敏史。但父亲非常紧张,说自己的亲兄弟2年前在做手术的时候因麻醉下的"高热"而死亡。此男孩的生命体征BP110/65mmHg、HR90次/分,吸空气SpO98%、T37.0℃。实验室检查包括血常规、电解质、BUN/Cr、EKG及肺功能检查均在正常范围。

你怀疑患者的叔叔死于恶性高热(MH)。术前对这个男孩做肌肉活检的说法中,哪个正确

  • A、如果怀疑患者易感,就有必要做
  • B、有必要做,以排除患者的易感性
  • C、没有必要做
  • D、这种检查没有假阳性或假阴性的结果
  • E、非以上任何一个
正确答案:C

以下哪种术前用药是正确的

  • A、预防性给予丹曲林
  • B、阿托品
  • C、吩噻嗪类
  • D、咪达唑仑
  • E、以上全部
正确答案:D

你如何准备手术室

  • A、MH急救车,包括丹曲林,应该就在手边
  • B、使用干净的麻醉机、新的呼吸环路和钠石灰
  • C、使用10L/min的新鲜气流冲洗回路达10分钟
  • D、去掉所有的挥发罐
  • E、以上全部
正确答案:E

诱导或维持采用以下何种TIVA(全静脉麻醉)的复合方案是正确的

  • A、诱导用芬太尼和依托眯酯,罗库溴铵肌松,丙泊酚和瑞芬太尼维持
  • B、维持用丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑
  • C、维持用氯胺酮、丙泊酚和咪达唑仑
  • D、维持用丙泊酚、右美托咪定和咪达唑仑
  • E、以上全部
正确答案:E

对此患者采用持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。在第一位麻醉医师被接替去吃午饭后10分钟,第二位麻醉师因外科医生抱怨患者体动开始给予地氟烷和琥珀胆碱60mg。25分钟后患者BP为170/120mmHg、HR130次/分,在通气不变的情况下PCO升至60mmHg。怀疑发生了MH。以下处理中哪个是正确的

  • A、停止吸入地氟烷、通知术者并请求帮助
  • B、使用呼吸囊给予100%O,过度通气
  • C、给予丹曲林和碳酸氢钠
  • D、开始降温、必要时给予正性肌力药和抗心律失常药物
  • E、以上全部
正确答案:E

以下临床表现当中哪种是反映MH最敏感的指征

  • A、高热
  • B、心动过速
  • C、在恒定通气过程中PCO升高
  • D、呼吸急促
  • E、发绀
正确答案:C

此时你如何处理此患者

  • A、停止手术
  • B、放置动脉通路,进行血气分析、检查K
  • C、大量补液、监测并维持尿量
  • D、将患者送入ICU,持续给予丹曲林,并密切监测患者
  • E、以上全部
正确答案:E
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