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麻醉学(副高)

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患者男,45岁,行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛(PCA),所使用的方案是:术后立刻给予吗啡负荷量2mg,持续剂量1mg/h,冲击(弹丸)剂量0.5mg/次,锁定时间10min。

静脉PCA是术后镇痛的首选方法,其优点是

  • A、程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量
  • B、与肌内注射阿片类药物相比,可减少缺乏镇痛药知识的不足
  • C、术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期
  • D、术后镇痛药量明显减少
  • E、避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程
  • F、吗啡是静脉PCA常用的药物
正确答案:A,B,C,E,F

该患者术后安静时镇痛效果尚可,但活动时仍有明显的运动痛,可采用的补救方法是

  • A、不予处理
  • B、连续给予2~3次冲击剂量
  • C、静脉或肌内注射帕瑞昔布40mg
  • D、静脉或肌内注射氟比洛酚酯50mg
  • E、静脉注射小剂量氯胺酮0.25~0.5mg/kg
  • F、限制活动
正确答案:C,D,E

关于静脉PCA的配方,叙述正确的是

  • A、吗啡和曲马多是常用的镇痛药
  • B、该患者的配方是完全正确的
  • C、该患者的配方中冲击剂量过小,应为日剂量的1/12~1/15
  • D、也可将帕瑞昔布与吗啡一起泵注
  • E、阿片类药物与非甾体消炎药有镇痛相加或协同作用
  • F、阿片受体混合激动拮抗剂与纯激动剂联合使用也是适合的选择
正确答案:A,C,E
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