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麻醉学(副高)

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男性,55岁,摔倒致右上肢活动障碍一天入院,拟行近端右肱骨骨折切开复位内固定术。既往史:①帕金森病;②慢性阻塞性肺病;③抑郁症;④高血压;⑤糖尿病;⑥睡眠呼吸暂停综合征(CPAP呼吸机治疗)。体重125kg,BP140/90mmHg,HR80次/分,血氧饱和度94%(空气),RR20次份,马氏分级Ⅱ级。颈椎活动度可。肺部双侧呼吸音清。心血管系统心率规则,律齐,未闻及心脏杂音。无水肿或发绀。神经系统无异常。凝血指标,血小板正常。

该患者术后镇痛应采用哪种神经阻滞术

  • A、锁骨下臂丛神经阻滞
  • B、锁骨上臂丛神经阻滞
  • C、肌间沟臂丛神经阻滞联合肋间臂神经阻滞
  • D、腋神经阻滞
  • E、肋间臂神经阻滞
正确答案:C

超声引导下进行神经阻滞,注射布比卡因0.5%30ml,20分钟后患者主诉呼吸困难。该患者最有可能出现了什么并发症

  • A、显著的肺不张
  • B、气胸
  • C、过敏反应
  • D、局部麻醉心脏或神经毒性
  • E、膈神经麻痹
正确答案:E

下列做法正确的是

  • A、面罩吸氧
  • B、消除患者焦虑并继续严密观察
  • C、让患者直立或坐起
  • D、听呼吸音,必要时行胸部X线片检查
  • E、上述所有正确
正确答案:E

神经阻滞30分钟后,患者抱怨言语困难。最有可能的原因是什么

  • A、气胸
  • B、膈神经麻痹
  • C、颈交感神经阻滞
  • D、喉返神经阻滞
  • E、迟发的全身毒性反应
正确答案:D
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