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麻醉学(副高)

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患者男,49岁,主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷,心前区压榨感,呈持续性进行性加重,伴全身冷汗,双上肢极度酸软不适,偶有心悸,无胸痛,无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病,急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健,否认高血压、糖尿病等病史。查体:T36.7℃,R16次/min,P66次/min,BP146/92mmHg;意识清醒,痛苦面容,疲乏;颈静脉无怒张,双肺呼吸音稍粗,无干、湿性啰音;HR66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音;腹部未见特殊;双下肢无水肿。

如果该患者在去病房的路上突发意识丧失,呼吸停止,颜面发绀,身旁无目击者,当急救人员到达时,大动脉搏动未触及,此时应首先进行的处理是

  • A、5组CPR
  • B、电除颤
  • C、给予利多卡因
  • D、给予肾上腺素
  • E、给予胺碘酮
正确答案:A

患者入院4min后突发意识丧失,呼吸停止,颜面发绀,大动脉搏动未触及,心电监护显示室颤波形。此时应首先进行的处理是

  • A、5组CPR
  • B、电除颤
  • C、给予利多卡因
  • D、给予肾上腺素
  • E、给予胺碘酮
正确答案:B

如果需要电除颤,为患者选择的能量与模式是

  • A、200J,1次,同步
  • B、300J,1次,非同步
  • C、360J,1次,同步
  • D、360J,1次,非同步
  • E、200-300-360J,1次,非同步
正确答案:D

电除颤1次以后,应该进行的处理是

  • A、继续给予第2次、第3次电除颤,能量逐次增加,再检查脉搏
  • B、立刻进行5组CPR,再检查脉搏
  • C、立刻检查脉搏
  • D、继续给予1次同等能量的电除颤,检查脉搏
  • E、给予肾上腺素
正确答案:B

给予3次电除颤加CPR及肾上腺素后,患者的心律仍为心室颤动(非尖端扭转性室速)图形,此时首选药物是

  • A、继续给予肾上腺素
  • B、胺碘酮
  • C、阿托品
  • D、硫酸镁
  • E、碳酸氢钠
正确答案:B

患者经抢救后,大动脉搏动可及,面色转红,自主呼吸恢复。分析其此次心搏骤停的原因可能为

  • A、低血容量
  • B、酸中毒
  • C、冠状动脉血栓
  • D、低体温
  • E、心脏压塞
正确答案:C
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