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麻醉学(副高)

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患者,男,65岁,称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C、C棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。

本患者麻醉前的估计主要包括

  • A、脊髓损伤情况
  • B、截瘫平面
  • C、颈椎骨折的位置
  • D、气管插管困难程度
  • E、手术方式
  • F、术前检查颈部活动度
正确答案:A,B,C,D,E

颈椎前入路麻醉方法可以选择

  • A、局部浸润麻醉
  • B、颈丛阻滞
  • C、高位硬膜外麻醉
  • D、气管插管全麻
  • E、喉罩全麻
  • F、清醒镇静麻醉
正确答案:A,B,D,E

颈椎前入路气道管理的要点包括

  • A、气管插管时最小程度移动寰椎关节
  • B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时,保持颈椎的稳定
  • C、必要时可用纤支镜
  • D、应用喉罩也是一种选择
  • E、必要时清醒插管
  • F、若需使用肌松药首选琥珀胆碱
正确答案:A,B,C,D,E

颈椎前入路手术麻醉管理包括

  • A、应用保护脊髓的治疗措施,如:脱水、激素等
  • B、采用多种方法来减少围手术期的出血和输血
  • C、神经监测可用于一些颈椎手术中,如SSEP、MEP等
  • D、麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药
  • E、术后尽量早拔管
  • F、积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠
正确答案:A,B,C,D
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