患者,女,57岁,体重52.5kg。体检时磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。
麻醉会诊时,应当重点考虑的内容有( )。
- A、可以适当予以术前用药
- B、停用降压药物
- C、尿糖
- D、血糖
- E、血脂
- F、血压
- G、血气分析
- H、胰岛素替代
数字减影血管造影(DSA)下,栓塞治疗的麻醉注意要点是( )(提示: 查体患者血压120/80mmHg,化验结果空腹血糖6.4mmol/L(115mg/dl), 尿糖(-);血常规化验: Hb132g/L;术前第3天起已改用胰岛素治疗, 剂量(6U,6U, 6U))。
- A、可以考虑应用喉罩
- B、只能行气管内插管
- C、麻醉诱导力求平稳
- D、控制性降压至平均动脉压55~60mmHg
- E、不需要过度通气
- F、常规应用甘露醇
此时的麻醉处理要点是( )(提示:患者入室后常规监测, 开放左上肢静脉,滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物: 咪达唑仑2mg,丙泊酚100mg, 芬太尼0.1mg,维库溴铵6mg。插入4.0喉罩, 通气维持呼吸末二氧化碳分压26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持:芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100/60mmHg左右。在放置到第3个弹簧圈时, DSA显示动脉瘤破裂,患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150/80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术)。
- A、控制血压至平均动脉压55~60mmHg
- B、适当加深麻醉
- C、应用甘露醇
- D、输红细胞
- E、应用地塞米松
- F、过度通气

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