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麻醉学(副高)[033]

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患者,女,27岁。妊娠42周,因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术。术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量每次3ml,锁定时间为12分钟。手术后5小时患者感觉到手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。

下列选项中,处理正确的是( )。

  • A、了解镇痛泵功能和工作状态
  • B、了解导管位置
  • C、如导管位置和镇痛泵正常,可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药
  • D、可以使用非甾体镇痛药
  • E、可以全身使用阿片类镇痛药
  • F、在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况

下列处理措施中,正确的是( )(提示: 患者术后VAS评分1~2分,血压110/65mmHg, 但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力)。

  • A、静脉注射昂丹司琼
  • B、立即拔出硬膜外导管,放弃PCEA
  • C、静脉注射麻黄碱
  • D、静脉注射甲氧氯普胺(胃复安)
  • E、小剂量纳洛酮
  • F、静脉注射咪达唑仑
  • G、降低镇痛泵内局麻药浓度

针对患者头痛,治疗措施正确的是( )(提示: 患者术前于L间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。1天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛, 平卧时减轻,站立行走时加重)。

  • A、头颈部牵引
  • B、卧床休息
  • C、静注20%甘露醇
  • D、口服大量液体
  • E、静注广谱抗生素
  • F、应用乙酰氨基酚
  • G、应用咖啡因
  • H、应用茶碱
  • I、静脉输液
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