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麻醉学(副高)[033]

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患者,男,39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年,血压最高210/110mmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗,血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年,曾行软腭成形术,1年后复发,现已使用无创呼吸机治疗2年。查体:BP145/90mmHg,HR80次/分,R20次/分,身高165cm,体重130kg。

该患者应进行的检查包括( )。

  • A、ECG
  • B、甲状腺功能
  • C、超声心动图
  • D、血常规
  • E、胸部X线片
  • F、动脉血气分析
  • G、声带情况

该血气分析结果显示为( )(提示:动脉血气分析(未吸氧): pH7.25,PCO250mmHg, PO258mmHg,HCO-325mmol/L)

  • A、低氧血症
  • B、混合性碱中毒
  • C、代谢性碱中毒
  • D、呼吸性酸中毒
  • E、呼吸性碱中毒
  • F、代谢性酸中毒

甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于( )。

  • A、+40%
  • B、+10%
  • C、+20%
  • D、+30%
  • E、+5%
  • F、+1%

患者在麻醉期间应注意的问题有( )(提示:该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cm×4cm结节, 胸部X线片示气管向右偏移)。

  • A、气管内插管困难可能
  • B、应当行有创动脉压监测
  • C、开放静脉应选择上肢静脉
  • D、麻醉诱导前,应当行预充氧法
  • E、麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高
  • F、存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为( )。(提示: 手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化, 肿物切除后气管居中)

  • A、血流动力学稳定
  • B、神志完全清醒
  • C、4次成串刺激示肌力完全恢复
  • D、呼吸10~30次/分
  • E、负力吸气大于25~30cmH2O
  • F、潮气量大于10ml/kg(IBW)
  • G、吸入氧流量0.4时SpO2>95%
  • H、吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2<50mmHg

如果患者最终拔除气管内插管,推荐术后辅助给氧方式为( )。

  • A、5L/min鼻导管持续给氧12小时
  • B、5L/min鼻导管持续给氧24~72小时
  • C、无创呼吸机持续正压给氧12小时
  • D、5L/min面罩持续给氧12小时
  • E、5L/min面罩持续给氧24~72小时
  • F、无创呼吸机持续正压给氧24~72小时

患者手术后体温达40.2℃,心率130次/分, 大汗,极度烦躁, 首先应考虑( )。

  • A、感染性休克
  • B、急性肾上腺功能减退
  • C、甲状腺危象
  • D、心力衰竭
  • E、嗜铬细胞瘤高血压危象
  • F、甲状旁腺危象
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