患者,男,39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年,血压最高210/110mmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗,血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年,曾行软腭成形术,1年后复发,现已使用无创呼吸机治疗2年。查体:BP145/90mmHg,HR80次/分,R20次/分,身高165cm,体重130kg。
该患者应进行的检查包括( )。
- A、ECG
- B、甲状腺功能
- C、超声心动图
- D、血常规
- E、胸部X线片
- F、动脉血气分析
- G、声带情况
该血气分析结果显示为( )(提示:动脉血气分析(未吸氧): pH7.25,PCO250mmHg, PO258mmHg,HCO-325mmol/L)
- A、低氧血症
- B、混合性碱中毒
- C、代谢性碱中毒
- D、呼吸性酸中毒
- E、呼吸性碱中毒
- F、代谢性酸中毒
甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于( )。
- A、+40%
- B、+10%
- C、+20%
- D、+30%
- E、+5%
- F、+1%
患者在麻醉期间应注意的问题有( )(提示:该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cm×4cm结节, 胸部X线片示气管向右偏移)。
- A、气管内插管困难可能
- B、应当行有创动脉压监测
- C、开放静脉应选择上肢静脉
- D、麻醉诱导前,应当行预充氧法
- E、麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高
- F、存在气管软化及拔管后气道梗阻可能
术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为( )。(提示: 手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化, 肿物切除后气管居中)
- A、血流动力学稳定
- B、神志完全清醒
- C、4次成串刺激示肌力完全恢复
- D、呼吸10~30次/分
- E、负力吸气大于25~30cmH2O
- F、潮气量大于10ml/kg(IBW)
- G、吸入氧流量0.4时SpO2>95%
- H、吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2<50mmHg
如果患者最终拔除气管内插管,推荐术后辅助给氧方式为( )。
- A、5L/min鼻导管持续给氧12小时
- B、5L/min鼻导管持续给氧24~72小时
- C、无创呼吸机持续正压给氧12小时
- D、5L/min面罩持续给氧12小时
- E、5L/min面罩持续给氧24~72小时
- F、无创呼吸机持续正压给氧24~72小时
患者手术后体温达40.2℃,心率130次/分, 大汗,极度烦躁, 首先应考虑( )。
- A、感染性休克
- B、急性肾上腺功能减退
- C、甲状腺危象
- D、心力衰竭
- E、嗜铬细胞瘤高血压危象
- F、甲状旁腺危象

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