患者,女,64岁,体重56kg。既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,SpO285%,瞳孔等大,对光反射正常。
患者再次昏迷的可能原因是( )。
- A、呼吸性碱中毒
- B、低血糖
- C、二氧化碳蓄积
- D、低氧血症
- E、麻醉药残余作用
- F、肌松药残余作用
此时可以采取的治疗措施是( )(提示:血气分析显示pH7.26, PaO265mmHg,PaCO283mmHg, BE-5mmol/L).
- A、碳酸氢钠静脉滴注
- B、普通面罩吸氧
- C、气管插管机械通气
- D、氨茶碱静脉滴注
- E、喉罩通气
- F、鼻导管吸氧
合并COPD患者围术期应如何避免高碳酸血症( )。(提示:患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善, 病情稳定)
- A、尽可能选择短效麻醉药
- B、术后禁忌使用阿片类药物镇痛
- C、围术期应当密切监测呼气末二氧化碳,包括拔管后
- D、拔管后,吸氧浓度不宜过高
- E、术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时
- F、常规使用呼吸兴奋剂

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