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麻醉学(副高)[033]

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患者,女,64岁,体重56kg。既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,SpO285%,瞳孔等大,对光反射正常。

患者再次昏迷的可能原因是( )。

  • A、呼吸性碱中毒
  • B、低血糖
  • C、二氧化碳蓄积
  • D、低氧血症
  • E、麻醉药残余作用
  • F、肌松药残余作用

此时可以采取的治疗措施是( )(提示:血气分析显示pH7.26, PaO265mmHg,PaCO283mmHg, BE-5mmol/L).

  • A、碳酸氢钠静脉滴注
  • B、普通面罩吸氧
  • C、气管插管机械通气
  • D、氨茶碱静脉滴注
  • E、喉罩通气
  • F、鼻导管吸氧

合并COPD患者围术期应如何避免高碳酸血症( )。(提示:患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善, 病情稳定)

  • A、尽可能选择短效麻醉药
  • B、术后禁忌使用阿片类药物镇痛
  • C、围术期应当密切监测呼气末二氧化碳,包括拔管后
  • D、拔管后,吸氧浓度不宜过高
  • E、术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时
  • F、常规使用呼吸兴奋剂
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