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麻醉学(副高)[033]

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患者,女,77岁,体重41kg。因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。

该患者可以采用的最佳术后镇痛方式是( )。

  • A、间断肌注吗啡
  • B、持续泵注+PCA
  • C、单纯PCEA
  • D、持续泵注
  • E、间断静脉注射吗啡
  • F、持续泵注+间断静注吗啡

患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛,患者返回病房2小时后意识模糊, 呼吸频率减慢,出现口唇发绀, 脉搏氧饱和度为75%,双肺部无啰音, 血压160/90mmHg,心率102次/分。患者此时的可能诊断是( )。

  • A、支气管痉挛
  • B、急性呼吸窘迫综合征
  • C、高血压危象
  • D、呼吸抑制
  • E、脑梗死
  • F、过度镇静

进一步体检发现,患者双侧瞳孔呈针尖样, 家属说:“回到病房后一直有家属控制PCA按钮, 且每隔8分钟按压一次”(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)。此时的应急处理措施是( )。

  • A、立即鼻导管吸氧
  • B、立即停止使用镇痛泵
  • C、立即静脉注射呼吸兴奋剂
  • D、立即托下颌开放气道
  • E、纳洛酮0.1~0.2mg静脉注射,必要时重复
  • F、防止误吸
  • G、面罩加压给氧,必要时控制呼吸
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