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麻醉学(副高)[033]

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患者,男,56岁,因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。

关于门脉高压症手术麻醉,正确的是

  • A、麻醉前给予维生素K
  • B、麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
  • C、应选择麻醉药的最小有效剂量
  • D、可选用氟烷完善镇痛
  • E、维持有效循环血量
  • F、门脉高压症者手术心功能正常时,宜使血细胞比容保持在30%

该患者适宜的麻醉方法是

  • A、硬膜外麻醉
  • B、腰麻
  • C、静脉复合全身麻醉
  • D、静吸复合全身麻醉
  • E、局麻辅助麻醉性镇痛药
  • F、针刺麻醉

该患者术中出血较多,最好补充

  • A、琥珀明胶
  • B、平衡盐液
  • C、葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液
  • D、库存全血
  • E、新鲜全血
  • F、悬浮红细胞

提示:该患者采用静脉复合全身麻醉, 术前用药东莨菪碱及咪达唑仑,术中以丙泊酚-芬太尼-阿曲库铵维持麻醉, 术毕60分钟仍不苏醒。   造成患者苏醒延迟的因素可能有

  • A、肝性脑病
  • B、镇静药物丙泊酚发生蓄积作用
  • C、术前镇静药物代谢障碍
  • D、水中毒
  • E、芬太尼代谢迟缓
  • F、阿曲库铵代谢障碍

术中输入大量乳酸林格溶液可引起

  • A、右心衰竭
  • B、左心衰竭
  • C、间质性肺水肿
  • D、全身水肿
  • E、周围性水肿
  • F、水中毒
  • G、乳酸酸中毒
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