女性，27岁。既往有先天性心脏病病史, 持续发热2周。入院查体：贫血貌, 胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm, 血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是

• A、室间隔缺损合并急性心衰
• B、室间隔缺损合并肺部感染
• C、室间隔缺损合并支气管扩张症
• D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
• E、感染性心内膜合并肺部感染