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麻醉学(副高)[033]

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患者,男,62岁。冠心病7年,7小时前胸骨后剧痛.为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。

最可能的诊断( )。

  • A、变异型心绞痛
  • B、急性左心衰
  • C、肺动脉栓塞
  • D、急性心包填塞
  • E、心包积液
  • F、急性心肌梗死

该患者术前治疗用药包括( )。

  • A、硝酸酯类药
  • B、钙离子通道阻断剂
  • C、β受体阻断剂
  • D、洋地黄
  • E、利尿药
  • F、阿司匹林

其原因可能是( )。

  • A、冠脉痉挛
  • B、残余心肌麻痹效应
  • C、移植血管不畅
  • D、血钾过高
  • E、冠脉气栓
  • F、架桥远端阻塞

关于冠脉搭桥手术的麻醉处理,下列叙述正确的是( )。

  • A、应用β受体阻断剂减慢心率有助于降低心肌氧耗
  • B、出现心肌缺血时,应当设法降低心肌氧耗
  • C、降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗
  • D、应当重视预防给药,防止强烈刺激诱发高血压
  • E、严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学
  • F、非体外循环下冠状动脉旁路移植术(Off-pumpCABG)中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几乎无影响

冠脉搭桥患者围术期的危险因素( )。

  • A、合并瓣膜病变
  • B、心衰病史
  • C、再次搭桥患者
  • D、糖尿病
  • E、高龄
  • F、肥胖
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