病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。
应作哪些初步处理？
- A、导尿并留置尿管
- B、导尿后拔除尿管
- C、努力压腹排尿
- D、寻找板机点排尿
- E、口服普鲁苯辛
- F、尿培养
- G、抗感染
- H、使用利尿药
- I、急诊做TURP术
正确答案:A,F,G
下列哪些处理是错误的？ 提示：血PSA 30mg/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。
- A、前列腺穿刺活检
- B、双侧睾丸切除术
- C、如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术
- D、盆腔MRI
- E、作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌
- F、同位素骨扫描
正确答案:B,C,E
可能性最大的诊断是？ 提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。
- A、前列腺癌
- B、良性前列腺增生
- C、良性前列腺增生伴前列腺癌
- D、前列腺肉瘤
- E、前列腺移行细胞癌
- F、前列腺结核
- G、慢性前列腺炎
正确答案:B
术后要随访哪些内容？ 提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。
- A、检查尿道口有无狭窄
- B、IPSS评分
- C、QoL评估
- D、有无漏尿
- E、自由尿流率
- F、剩余尿量
- G、血清PSA
- H、直肠指诊
- I、前列腺B超
- J、盆腔MRI
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I
下一步应采取什么措施？ 提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q
=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。
- A、双侧睾丸切除术
- B、前列腺穿刺活检
- C、通过TURP取活检
- D、口服保列治
- E、口服康士得
- F、口服α
受体阻滞剂 - G、肌注抑那通
- H、根治性前列腺切除
正确答案:B
能否排除前列腺癌？ 提示：前列腺穿刺活检阴性
- A、能
- B、否
- C、以上都不正确
正确答案:B
下一步应采取什么措施？ 提示：3个月后血清PSA20ng/ml，前列腺指诊未扪及硬结。
- A、不用处理
- B、双侧睾丸切除术
- C、前列腺穿刺活检
- D、通过TURP取活检
- E、口服保列治
- F、口服康士得
- G、口服α受体阻滞剂
- H、肌注抑那通
- I、根治性前列腺切除
正确答案:C
下一步可选择什么措施？ 提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。
- A、根治性前列腺切除
- B、放疗
- C、双侧睾丸切除术
- D、TURP
- E、腹腔镜下根治性前列腺切除
- F、前列腺射频治疗
- G、前列腺热疗
正确答案:A,B
微信扫一扫手机做题