病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。
应作哪些紧急处理？
- A、导尿并留置尿管
- B、导尿不留置尿管
- C、抽血查电介质、HCO
、BUN - D、经直肠B超检查前列腺
- E、泌尿系B超
- F、心电图
- G、直肠指诊
- H、静脉肾盂造影
正确答案:A,C
应进一步作哪些检查？ 提示：抽血结果提示血Cr900mmol/L，Na+140mmol/L，K+3．6mmol/L，Cl
100mmol/L，Ca+2．0mmol/L。
- A、血PSA
- B、前列腺B超
- C、静脉尿路造影
- D、泌尿系B超
- E、膀胱镜检查
正确答案:A,B,D
哪些处理是正确的？ 提示：血PSA10．0ng/ml；B超提示双肾积液、双侧输尿管扩张，前列腺100ml，外腺区未见低回声区。
- A、前列腺穿刺活检
- B、静脉尿路造影
- C、继续留置尿管持续引流膀胱
- D、经尿道前列腺电切术
- E、耻骨上前列腺切除术
- F、双侧睾丸切除术
正确答案:C
为了明确诊断，应考虑作哪些检查？ 提示：经留置尿管持续引流膀胱3周后复查血Cr和电解质均正常，血PSA4．0ng/ml。
- A、前列腺穿刺活检
- B、静脉尿路造影
- C、盆腔CT
- D、盆腔MRI
- E、肾图
- F、同位素肾扫描
正确答案:B
应采用那种治疗方案？ 提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，膀胱颈抬高。
- A、经尿道前列腺电切术
- B、耻骨上前列腺切除术
- C、双侧睾丸切除术
- D、经尿道前列腺电切术＋双侧睾丸切除术
- E、耻骨上前列腺切除术＋双侧睾丸切除术
- F、耻骨后根治性前列腺切除术
- G、前列腺射频治疗
正确答案:B
哪种检查最能判断术后效果？ 提示：本例拟行耻骨上前列腺切除术。
- A、尿流率
- B、膀胱压力容积测定
- C、压力-流率测定
- D、剩余尿量
- E、尿道外括约肌肌电图
正确答案:C
该患者漏尿的原因是什么？ 提示：患者手术过程顺利，术后2个月复诊：排尿通畅，但仍有漏尿症状，起立和咳嗽时明显，无明显的尿频、尿急。
- A、逼尿肌老化
- B、逼尿肌过度活动
- C、充溢性尿失禁
- D、混合性尿失禁
- E、尿道外括约肌受损
- F、尿路感染
正确答案:E
哪些治疗措施是正确的？
- A、盆底训练
- B、口服α
受体阻滞剂 - C、口服吡啶斯的明
- D、口服托特罗定(tolterodine)
- E、口服管通(米多君)
- F、口服α受体阻滞剂＋吡啶斯的明
- G、口服α受体阻滞剂＋托特罗定
- H、口服α受体阻滞剂＋管通
正确答案:A,E
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