患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6 h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常。6 h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T 38.5 ℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 90/50 mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。
为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、移植肾、输尿管、膀胱超声
- C、血肌酐、尿素氮
- D、腹部X线片
- E、血钾
- F、尿淀粉酶
- G、检查尿管有无堵塞
- H、血细胞比容
正确答案:A,B,C,G,H
可能的诊断有(提示 检查尿管通畅。血常规：Hb 105 g/L，WBC 16.4×10
/L，N 0.78，L 0.20；SCr 210 μmol/L。)
- A、急性排斥反应
- B、急性肾小管坏死
- C、移植肾动脉狭窄
- D、移植肾破裂
- E、淋巴囊肿
- F、输尿管瘘
- G、移植肾静脉狭窄
- H、移植肾动静脉吻合口破裂
正确答案:A,C,D,G,H
处理措施包括(提示 2 d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7 cm×4 cm血肿。)
- A、卧床休息
- B、肌内注射镇痛剂
- C、保持排便通畅，避免用力
- D、严密观察生命体征
- E、吸氧
- F、立即手术探查
- G、必要时输血
- H、补液
正确答案:A,B,C,D,E,G,H
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