患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位( )
- A、肾
- B、输尿管
- C、膀胱
- D、前列腺
- E、尿道
- F、睾丸
正确答案:D
目前首先考虑诊断为( )【提示】体检：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺约鸡蛋大小，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血清前列腺特异抗原(PSA)正常。
- A、前列腺增生
- B、前列腺癌
- C、慢性尿潴留
- D、尿道狭窄
- E、尿道结石
- F、神经源性膀胱
正确答案:A,C
根据患者目前情况，合适的治疗措施是( )【提示】血常规：白细胞9.8×10
/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白9.8g／L。尿常规：白细胞4个/HP，红细胞15个/HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN 20mmol/l,。尿流动力学检查：最大尿流率5ml/s，逼尿肌收缩力正常，残余尿量200ml。超声检查提示：双肾轻度积水。
- A、立即行开放性前列腺摘除术
- B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- C、经尿道前列腺电切术(TURP)
- D、留置导尿管
- E、前列腺高温治疗
- F、服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
正确答案:D
此时可采取的最佳治疗方式为( )【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。
- A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- B、继续留置导尿管
- C、继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
- D、前列腺高温治疗
- E、经尿道前列腺电切术
- F、开放性前列腺摘除术
正确答案:E
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