者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。
为明确诊断，对该患者较为合理的处理措施是( )
- A、腹股沟区超声
- B、行盆腔及腹股沟区CT或MRI检查
- C、抗炎治疗观察
- D、胸部X线平片检查
- E、骨扫描
- F、尿道造影
正确答案:B
此时较为合理的处理方案是( )【提示】该患者盆腔CT检查图像见图18。
图18
- A、随访观察
- B、化疗
- C、放疗
- D、双侧腹股沟淋巴结清扫术
- E、双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻，备淋巴结清扫术
- F、抗炎治疗
正确答案:E
进一步较为恰当的处理措施是( )【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻病理报告：双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移，即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告：左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移，右侧1/7淋巴结可见转移。
- A、随访观察，定期复查
- B、化疗
- C、放疗
- D、左侧盆腔淋巴结清扫术
- E、双侧盆腔淋巴结清扫术
- F、抗炎治疗
正确答案:D
下一步较为正确的处理方法是( )【提示】对该患者行左侧盆腔淋巴结清扫术。术后病理报告：左侧盆腔1/5淋巴结可见鳞状细胞癌转移。
- A、随访观察，定期复查
- B、化疗
- C、放疗
- D、对侧盆腔淋巴结清扫术
- E、免疫治疗
- F、抗炎治疗
正确答案:B
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