患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白(AFP)：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。
为明确诊断还需完善哪些检查( )
- A、睾丸超声
- B、盆腔CT
- C、腹部CT
- D、PET-CT
- E、肿瘤标志物：人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)
- F、肿物穿刺活检
- G、睾丸MRI
正确答案:A,B,C,E,G
该患者初步诊断应排除的是( )【提示】患者血清HCG 23IU/L，LDH 88IU/L。
- A、精母细胞性精原细胞瘤
- B、典型精原细胞瘤
- C、卵黄囊瘤
- D、畸胎瘤
- E、绒癌
- F、混合性睾丸肿瘤
正确答案:A,B,D,F
该患者需要进一步采取的治疗方案是( )【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。
- A、密切监测
- B、辅助性放疗
- C、辅助化疗
- D、腹膜后淋巴结清扫术
- E、靶向治疗
- F、生物治疗
正确答案:A,B,C,E,F
以下哪些信息可提示患者预后较好( )【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。
- A、AFP正常
- B、无肺外器官转移
- C、HCG和LDH可为任何值
- D、任何部位原发
- E、肺外器官转移
- F、睾丸或者腹膜后原发
正确答案:A,B
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