患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。
患者就诊时首先应该做下列哪些检查( )
- A、尿常规
- B、尿结核菌检查
- C、尿细胞学检查
- D、血肾功能检测
- E、腹部泌尿系平片(KUB)
- F、静脉肾盂造影(IVP)
- G、逆行尿路造影
- H、磁共振尿路水成像(MRU)
- I、放射性核素肾图
正确答案:A,D,E
该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别( )【提示】尿路X线平片：右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影，直径在0.5～1.0cm之间，左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。
- A、肾结核钙化
- B、输尿管结核
- C、肾上腺结核钙化
- D、胆囊结石
- E、肠系膜淋巴结钙化
- F、静脉石
- G、腹膜后纤维化
正确答案:A,D,E
根据泌尿系结石的处理原则，该患者第一步的治疗方法应选择的是( )【提示】静脉排泄性尿路造影：右肾下盏多发结石，伴有肾下盏重度积水，下极肾脏实质明显变薄；左输尿管中、上段结石，直径1.1cm，伴有左肾盂中度积水。
- A、右肾部分切除术
- B、右肾盂切开取石术
- C、右肾实质切开取石术
- D、右肾下盏结石行体外冲击波碎石术(ESWL)
- E、右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
- F、左输尿管切开取石术
- G、左输尿管结石行ESWL
- H、左侧行输尿管镜碎石、取石术
- I、左侧行经皮肾镜碎石、取石术
正确答案:G,H
该患者为右肾下盏多发结石，最佳的治疗方法是( )
- A、局限性肾盂积水可以随访观察
- B、肾部分切除术
- C、肾盂切开取石术
- D、经肾窦切开取石术
- E、右肾实质切开取石术
- F、右肾下盏结石行ESWL
- G、右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
正确答案:G
该患者若行经皮肾镜手术，术前、中、后都需进行哪些处理( )
- A、术前尿细菌培养
- B、术前备血
- C、术前和术中应用广谱抗生素
- D、术前放置输尿管导管
- E、术中和术后应用止血药
- F、若手术超过1小时，术后应该用利尿剂
- G、冲洗液中常规加入庆大霉素
- H、手术结束时常规放置DJ管
- I、手术结束时常规放置肾造瘘管
- J、手术后右上腹放置沙袋以压迫止血
正确答案:A,B,C,D,E,F,H,I
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