患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白(1+～3+)。
根据病史及既往检查结果，该患者的诊断可能是( )
- A、运动性血尿
- B、胡桃夹综合征
- C、尿路结石
- D、泌尿系结核
- E、泌尿系肿瘤
- F、慢性肾炎
正确答案:A,B,F
为进一步明确诊断，门诊需进行哪些相关检查( )
- A、肾脏彩色多普勒血管超声
- B、尿红细胞形态学检查
- C、腹部X线平片检查(KUB)
- D、纤维膀胱镜检查
- E、24h尿蛋白定量
- F、肾脏活检
- G、尿找抗酸杆菌
- H、增强CT尿路造影(CTU)
正确答案:A,B,D,H
对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是( )【提示】尿红细胞形态检查提示正常形态红细胞？大于90%。肾脏彩超提示左肾"胡桃夹现象"。膀胱镜检查见左侧上尿路出血。
- A、静脉尿路造影(IVU)
- B、磁共振水成像(MRU)
- C、磁共振血管造影(MRA)
- D、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)
- E、尿路平片(KUB)
- F、计算机断层扫描血管造影(CTA)
- G、数字减影血管造影(DSA)
正确答案:C,F,G
对于该患者恰当的治疗措施是( )
- A、内科保守治疗，包括适当增加体重，避免剧烈运动
- B、左肾静脉-下腔静脉分流术
- C、左侧精索静脉髂外静脉分流术
- D、左肾静脉支架置入术
- E、肠系膜上动脉切断再吻合术
- F、左肾静脉球囊扩张术
正确答案:A
微信扫一扫手机做题