患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。
为明确诊断，下一步最有诊断价值的检查是( )
- A、泌尿系统增强CT
- B、泌尿系统MRI平扫
- C、尿脱落细胞荧光原位杂交（FISH检测）
- D、尿培养
- E、静脉肾盂造影
- F、骨扫描
- G、肾动态显像
正确答案:A
目前考虑该患者最可能的诊断是( )【提示】患者泌尿系统CT检查图像见图58，显示主动脉周围可见斑块形成，斑块包绕双侧输尿管，上方的肾盂扩张积水。
图58
- A、腹膜后肿瘤累及双侧输尿管
- B、双侧输尿管癌
- C、双侧输尿管炎症
- D、双侧输尿管狭窄
- E、双侧输尿管结核
- F、腹膜后纤维化
正确答案:F
该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是( )
- A、服用激素，三苯氧胺等药物
- B、输尿管狭窄扩张术
- C、局部放疗
- D、留置双侧D-J管或行肾造瘘术
- E、开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
- F、全身化疗
- G、输尿管松解腹腔内置术
正确答案:A,D,G
该患者留置双侧D-J管，服用激素和三苯氧胺后半年，拔除D-J管后，肾积水再次出现，该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是( )
- A、继续服用激素，三苯氧胺等药物
- B、输尿管狭窄扩张术
- C、局部放疗
- D、继续留置双侧D-J管或行肾造瘘术
- E、开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
- F、全身化疗
- G、输尿管松解腹腔内置术
正确答案:G
微信扫一扫手机做题