病历摘要：患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36．6℃，P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。
哪一个诊断的可能性最大？
- A、前列腺结核
- B、神经原性膀胱尿道功能障碍
- C、尿道结石
- D、膀胱结石
- E、前列腺炎
- F、良性前列腺增生
- G、前列腺癌
- H、前列腺肉瘤
- I、尿道狭窄
正确答案:F
治疗前不应做哪些检查？
- A、国际前列腺症状评分(IPSS)
- B、生活质量评估(QoL)
- C、血清前列腺特异性抗原(PSA)
- D、自由尿流率
- E、超声剩余尿量测定
- F、膀胱压力容积测定
- G、压力-流率测定
- H、静态尿道压力描记
- I、尿常规
正确答案:F,G,H
应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=3．0ng/ml，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。
- A、前列腺超声检查
- B、前列腺CT
- C、静脉尿路造影(IVU)
- D、前列腺穿刺活检
- E、膀胱镜检查
- F、直肠指诊
正确答案:A,F
目前不考虑哪些诊断？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区。
- A、慢性前列腺炎
- B、前列腺癌
- C、良性前列腺增生
- D、良性前列腺增生伴发前列腺癌
- E、诊断未明确，需进一步检查
正确答案:A,B,D,E
可以选择哪些治疗？
- A、盐酸坦索罗辛
- B、普鲁苯辛
- C、可多华联合保列治
- D、康士得
- E、经尿道前列腺电切术(TURP)
- F、耻骨上前列腺剜除术
- G、非那雄胺
正确答案:A,C,G
可进一步做哪些检查？ 提示：经可多华联合保列治治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。
- A、膀胱造影
- B、压力-流率测定
- C、膀胱压力容积测定
- D、腹腔漏尿点压力测定
- E、逼尿肌漏尿点压力测定
- F、IVU
- G、泌尿系B超
正确答案:B,C,F,G
哪种治疗方法最合适？ 提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。
- A、经尿道前列腺电切术(TURP)
- B、耻骨上前列腺切除术
- C、前列腺射频治疗
- D、更换α
受体阻滞剂 - E、观察等待
正确答案:D
治疗方案应如何调整？ 提示：更换α受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。
- A、加大α受体阻滞剂剂量
- B、加服托特罗定(tolterodine)
- C、加服普鲁苯辛
- D、加服心痛定
- E、加服吡啶斯的明
- F、加服速尿
正确答案:B
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