患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。15年前，患者饮酒后夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受碰触，不能行走，经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现，每次持续5～15天，每8～10个月发作1次，发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加，发作时症状加重，并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀，右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛，自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿，自觉清晨重于傍晚，否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食，吸烟约10支／天，5年前开始戒酒，现偶饮酒。家族史无特殊。查体：BP152／88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节，无红肿、压痛。
考虑该患者的检查有( )
- A、血尿酸
- B、尿尿酸
- C、血肌酐
- D、尿素氮
- E、肾小球滤过率
- F、血常规
- G、尿常规
- H、右第一跖趾关节X线检查
- I、尿蛋白谱(肾小球与肾小管蛋白)
- J、双肾超声检查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J
(提示 患者肾小球滤过率为68ml／min，血尿酸为515μmnol／L，尿蛋白(2+)。)考虑予患者降尿酸治疗，下列可采用的长期治疗方案有( )
- A、别嘌醇25mg／d
- B、别嘌醇100mg／d
- C、别嘌醇150mg／d
- D、别嘌醇200mg／d
- E、非布司他80mg／d
- F、非布司他40mg／d
正确答案:B,C,D,F
该患者的治疗应包括( )
- A、积极控制血尿酸水平在150μmol／L以下
- B、积极控制血尿酸水平在300μmol／L以下
- C、口服碳酸氢钠3～6g／d
- D、碱化尿液
- E、多饮水(每日＞2000ml)
- F、多排尿(每日＞2000ml)
正确答案:B,C,D,E,F
若考虑予该患者利尿药物，可选用下列哪些( )
- A、氢氯噻嗪
- B、乙酰唑胺
- C、呋塞米
- D、螺内酯
- E、氯噻酮
- F、依他尼酸
正确答案:B,D
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