患者男，42岁。因“左跖趾关节划伤11天，突发疼痛4天”前来就诊。5天前，患者搬家时左跖趾关节被门框底边划伤，立即到当地医院就诊，门诊注射“破伤风疫苗”，清洁伤处，予“抗生素抗感染治疗”(具体不详)后返家。4天前大量饮酒后突发左跖趾关节肿胀、疼痛，活动受限，到当地医院就诊，门诊予“抗生素抗感染治疗”(具体不详)后症状无缓解。今日为进一步诊治来我院。查体：T36.7℃，BP126／80mmHg，P87次／分。营养好。左跖趾关节红肿明显、皮温稍高，有压痛，皮肤表面可见一约1cm×0.15cm×0.05cm伤口，愈合良好。有“血脂紊乱”史。平素血压及血糖正常。父亲患痛风。
为进一步诊断，需考虑以下哪些检查( )
- A、血常规
- B、血沉
- C、血尿酸
- D、尿尿酸
- E、肾小球滤过率
- F、血脂
- G、左跖趾关节X线检查
- H、关节穿刺
- I、滑囊液细胞学检查
- J、滑囊液细菌培养
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J
(提示 患者进行滑囊液细菌培养后，结果为阴性。)患者滑囊液的检查结果最可能为( )
- A、有脓性渗出物
- B、白细胞计数＞50000～100000／mm
- C、多为中性粒细胞
- D、白细胞计数约为5000～75000／mm
- E、含有二羟焦磷酸钙结晶
- F、含有尿酸钠结晶
正确答案:C,D,F
若考虑予吲哚美辛治疗该患者，可用的方案为( )
- A、12.5mg，每日3次服用1天，改为50mg，每日3次，服用3天
- B、25mg，每日3次服用1天，改为50mg，每日3次，服用3天
- C、50mg，每日3次服用3天，改为25mg，每日3次，服用4～7天
- D、50mg，每日3次服用14天，改为25mg，每日3次，服用3天
- E、12.5mg，每日3次服用1天，改为50mg，每日3次，服用至症状缓解后
- F、50mg，每日3次服用3天，改为25mg，每日3次，服用至症状缓解后
正确答案:C,F
(提示 患者血脂结果为TG3.93mmol／L，TC6.26mmol／L，HDL-C0.81mmol／L,LDL-C2.81mmol／L。)考虑患者症状缓解后，若予以调脂药物，首先选择下列哪种药物( )
- A、辛伐他汀
- B、洛伐他汀
- C、氟伐他汀
- D、阿托伐他汀
- E、非诺贝特
- F、普伐他汀
正确答案:E
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