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内分泌学(副高)

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 患者女,60岁,因“多尿、口干、多饮9年,右足底刺伤后红肿、流脓2周,右足第2足趾变黑5 d”来诊。近3年自觉双下肢麻木,发凉,无明显间歇性跛行。查体:右足底中部皮肤红肿破溃,有脓性分泌物,伴有恶臭,压痛不明显,右足背动脉搏动消失,右足第2足趾变黑,余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1 mmol/L。

患者入院后应常规行

  • A、下肢动脉血管彩超
  • B、血常规,尿常规,肝、肾功能等
  • C、足X线片
  • D、经皮氧分压测定
  • E、足创面分泌物细菌学检查
  • F、肌电图检查
  • G、足底压力检查
正确答案:A,B,C,D,E

下肢血管彩超:闭塞性动脉硬化;右足背经皮氧分压<30 mmHg;足X线片:骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有

  • A、如无肾功能损害,可行下肢血管DSA
  • B、如有肾功能损害,可行下肢血管MRA
  • C、足MRI
  • D、创面的探针探查
  • E、足Tc骨扫描
  • F、ABI检查
  • G、In-标记的白细胞扫描
正确答案:A,B

下一步的综合治疗措施应包括

  • A、胰岛素降低血糖
  • B、应用扩张血管、活血化淤药物
  • C、静脉应用广谱抗生素
  • D、局部组织彻底清创
  • E、局部应用合适敷料
  • F、血管旁路移植或介入治疗
  • G、立即行患足的截肢手术
  • H、高压氧治疗
正确答案:A,B,C,D,E,H
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