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内分泌学(副高)

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患者女,40岁。农民。患者于1996年7月因出现口渴、多饮、多食、多尿,查血糖23.5mmol/L,曾诊为糖尿病合并酮症酸中毒,给予预混胰岛素治疗。近1年来因常出现心悸、出汗等低血糖反应而停药。近3年渐出现乏力,毛发脱落,全身水肿。此次因病情加重于2004年10月12日入院。体检:T、P、R均正常,BP90/60mmHg,营养不良,面色苍白,表情淡漠,头发稀疏干燥,眉毛、腋毛、阴毛脱落,颜面及双下肢非压凹性水肿。

需要考虑的诊断是( )

  • A、糖尿病,糖尿病肾病
  • B、糖尿病,合并甲减
  • C、糖尿病,合并自身免疫性疾病
  • D、糖尿病,合并肿瘤
  • E、胰岛素自身免疫综合征
  • F、糖尿病,合并垂体功能低下
正确答案:A,B,C,D,F

(提示 检查结果示:血糖5.4mmol/L,血常规示Hb104g/L,尿常规正常,肝肾功能正常,可提取性核抗原抗体及抗核抗体阴性,FT正常低值,FT低于正常,TSH4.2mU/L。)对该例患者的目前可以明确的诊断是( )

  • A、糖尿病,糖尿病肾病
  • B、糖尿病,合并甲减
  • C、糖尿病,合并自身免疫性疾病
  • D、糖尿病,合并肿瘤
  • E、胰岛素自身免疫综合征
  • F、糖尿病,合并垂体功能减退
正确答案:B,F

进一步要进行的辅助检查包括( )

  • A、性腺激素
  • B、肾上腺激素
  • C、垂体MRI
  • D、肿瘤标志物
  • E、狼疮全套
  • F、监测血糖变化
正确答案:A,B,C,F

该患者主要的治疗措施包括( )

  • A、胰岛素降糖
  • B、糖皮质激素
  • C、甲状腺激素
  • D、免疫抑制剂
  • E、补充性腺激素
  • F、监测血糖变化
正确答案:A,B,C,D,E,F
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