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内分泌学(副高)

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患者男,26岁。近五年体重增加明显,近日体检发现血压升高,血糖升高(空腹血糖6.3mmol/L)。查体:BP145/90mmHg,身高170cm,体重98kg,无满月脸,面部散在痤疮,颈部可见黑棘皮征,皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。母亲有糖尿病、高血压。

需要考虑的诊断是( )

  • A、高血压
  • B、皮质醇增多症
  • C、肥胖症
  • D、继发性高血压
  • E、糖尿病
  • F、空腹血糖受损
正确答案:A,B,C,D,E,F

(提示 化验:ALT55IU/L,AST50IU/L,血肌酐正常,血钾3.9mmol/L,血钠140mmol/L,空腹血糖6.8mmol/L,甘油三酯2.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.0mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,糖化血红蛋白6.1%,OGTT-2小时血糖8.7mmol/L,血清皮质醇(8AM)30μg/dl(参考范围8.7~24μg/dl),节律正常。过夜地塞米松抑制试验:可被抑制。)对该患者的诊断是( )

  • A、糖调节受损
  • B、血脂紊乱
  • C、皮质醇增多症
  • D、肝功异常
  • E、代谢综合征
  • F、单纯性肥胖
正确答案:E

(提示 患者平时生活不规律,经常熬夜。注意作息后多次测血压125~129/75~80mmHg。腹部B超提示脂肪肝。)对该患者的治疗措施有( )

  • A、生活方式干预
  • B、口服贝特类药物
  • C、口服二甲双胍
  • D、监测血糖
  • E、减体重
  • F、口服保肝药物
正确答案:A,D,E

(提示 1个月后复查血脂:甘油三酯1.6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.9mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小时血糖7.8mmol/L。)在该患者的随访过程中应关注以下哪些问题( )

  • A、患者教育
  • B、设定体重控制的短期和长期目标
  • C、关注血压
  • D、定期复查血脂
  • E、关注血糖和糖化血红蛋白
  • F、合理控制饮食(调整饮食结构及减少热量摄入)
正确答案:A,B,C,D,E,F
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