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内分泌学(副高)

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患者女,28岁。已婚,平素月经规律,月经初潮14岁,4~6天/30天。2个月前闭经,近一个月心悸、多汗、易饥、失眠,自感恶心、呕吐、厌食。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。查体:轻度突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。

为明确诊断,针对此病人应完善下列哪些检查( )

  • A、FT、FT
  • B、甲状腺摄I率
  • C、TT、TT
  • D、甲状腺CT检查
  • E、T抑制试验
  • F、尿妊娠试验
  • G、TSAb
  • H、甲状腺放射性核素扫描
正确答案:A,F,G

下列哪些指标可用于鉴别妊娠期HCG相关性甲亢和Graves病( )

  • A、FT、FT
  • B、甲状腺B超
  • C、TT、TT
  • D、甲状腺细针穿刺病理检查
  • E、TSAb
  • F、甲状腺放射性核素扫描
正确答案:E

该病人治疗应注意哪些事项( )

  • A、先用PTU抗甲状腺治疗,孕中、晚期换用甲巯咪唑
  • B、先用甲巯咪唑抗甲状腺治疗,孕中、晚期换用PTU
  • C、抗甲状腺药量稍大,维持血清FT在稍低于正常水平
  • D、抗甲状腺药量尽可能减小,维持血清FT在正常值的上1/3范围
  • E、抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似
  • F、β受体阻断剂可引起自发性流产、宫内发育迟缓、产程延长、新生儿心动过缓,应避免使用
  • G、β受体阻断剂可与ATD合并使用,用于甲状腺切除术前准备控制心率在70~90次/分之间,手术后尽快停药
  • H、禁止使用I治疗
正确答案:A,D,F,G,H

对患有Graves病甲亢的妊娠女性,有关TRAb的描述哪些正确( )

  • A、可作为预测胎儿或新生儿甲亢的危险因素
  • B、通常抗体浓度在大约妊娠12周时开始降低
  • C、测定血清TRAb对发现高危妊娠很有帮助
  • D、妊娠期间母亲如果是活动性Graves病患者,需要测定TRAb
  • E、妊娠期间母亲如果行甲状腺切除术治疗甲亢,则不需要测定TRAb
  • F、如果患者既往或目前有Graves病,应在妊娠20~24周时进行母体血清TRAb测定
正确答案:A,C,D,F

妊娠期间患有Graves病的女性,如果胎儿存在甲亢,超声检查可发现哪些异常( )

  • A、胎儿心律失常(心率>170次/分,持续10分钟以上)
  • B、宫内发育迟缓
  • C、存在胎儿甲状腺肿(最早的胎儿甲状腺功能障碍的超声征象)
  • D、骨成熟过快
  • E、有脑积水征象
  • F、胎儿水肿
正确答案:A,B,C,D

有关哺乳期Graves病的治疗,下列哪些说法是正确的( )

  • A、哺乳期间适量的应用抗甲状腺药是安全的,可以使用
  • B、哺乳期间应绝对避免使用抗甲状腺药物
  • C、对服用抗甲状腺药者所母乳喂养的婴儿进行甲功筛查
  • D、抗甲状腺药应该在哺乳后服用
  • E、哺乳期间抗甲状腺药最好在每次哺乳前服
  • F、哺乳期间使用PTU300mg/d或MMI20mg/d对胎儿甲状腺功能没有明显影响
正确答案:A,C,D,F
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