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内分泌学(副高)

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 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。

初步考虑颈部增粗的原因可能包括

  • A、桥本甲状腺炎
  • B、结节性甲状腺肿
  • C、甲状腺癌
  • D、地方性甲状腺肿
  • E、产后甲状腺炎
  • F、亚急性甲状腺炎
正确答案:A,B,C,D

就甲状腺方面,应尽快做的检查包括(提示:患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿,时有心前区不适、隐痛。查体:黏液性水肿面容,手掌呈姜黄色;HR 58次/min。)

  • A、甲状腺功能
  • B、TRAb
  • C、TPOAb,TgAb
  • D、甲状腺超声
  • E、甲状腺吸碘率
  • F、颈部CT
  • G、血清Tg
正确答案:A,C,D

关于进一步诊治,叙述正确的是(提示:患者TSH 52 mU/L,FT和FT低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3 cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)

  • A、可予利尿剂消肿治疗
  • B、立即予他汀类药物调脂治疗
  • C、可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量
  • D、可对甲状腺结节行细针穿刺检查
  • E、可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液
  • F、可联用硝酸酯类药物
正确答案:C,D,E,F
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