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内分泌学(副高)

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 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T 36.5 ℃,P 66次/min,R 18次/min,BP 140/90 mmHg;BMI 30.5 kg/m;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR 68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100 mU/L,FT<2.5 pmol/L,FT<5.5 pmol/L,PRL 93.73 nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2 cm)。

该患者应考虑的诊断是

  • A、原发甲状腺功能减退
  • B、垂体催乳素瘤
  • C、垂体TSH分泌肿瘤
  • D、垂体无功能肿瘤
  • E、继发甲状腺功能减退
  • F、甲状腺激素抵抗综合征
正确答案:A,B

用于鉴别诊断的方法是

  • A、溴隐亭抑制试验
  • B、TRH兴奋试验
  • C、甲氧氯普胺兴奋试验
  • D、CRH兴奋试验
  • E、T抑制试验
  • F、ACTH兴奋试验
正确答案:A,B,C

还应考虑进行的检查是

  • A、心脏超声
  • B、血生化
  • C、血常规
  • D、甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
  • E、心肌酶谱
  • F、颅脑CT
正确答案:A,B,C,D,E

应进行的治疗方案是

  • A、垂体瘤切除术
  • B、垂体瘤放射治疗
  • C、溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
  • D、L-T替代治疗后观察垂体占位大小变化
  • E、L-T替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
  • F、奥曲肽治疗
正确答案:D
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